“Definiremo cosa dovrebbe essere una terapia intensiva sostenibile con tutti i servizi di medicina intensiva in Spagna”

Gema Maldonado
Può una terapia intensiva, segnata dal dispendio energetico dei suoi molteplici dispositivi e attrezzature, dall’uso costante di materiali di consumo monouso, prodotti chimici e altri materiali, essere sostenibile? IL presidente della Società Spagnola di Medicina Intensiva e Unità Coronariche, Carola Giménez-Esparzalo riconosce “Non è facile, ma non è nemmeno impossibile.”. Con questa premessa, quella di convertire le unità di terapia intensiva spagnole in unità sostenibili dal punto di vista ambientale e sociale, è nata la LIX. Congresso Nazionale del Semicyuc a Barcellona.

L’incontro annuale della Società scientifica va in questa occasione oltre i progressi della medicina intensiva, per affrontare la responsabilità dei suoi servizi nei confronti del pianeta e del benessere emotivo dei pazienti, delle famiglie e degli operatori sanitari. L’incontro definirà le unità di terapia intensiva sostenibili, “in cerca di consenso” e seguendo l’esempio dei paesi che hanno già avviato questo cambiamento. In un’intervista con iSanidad, la Dott.ssa Giménez-Esparza spiega le sfide dell’unità di terapia intensiva sostenibile e il lavoro della società scientifica per rispondervi.

Quali sfide hanno gli intensivisti e le terapie intensive nell’immediato futuro?
Seguendo il motto del nostro congresso nazionale di quest’anno, tre delle sfide che gli intensivisti spagnoli affrontano attualmente sono: modernizzazione, sostenibilità e umanizzazione. E tutto questo al servizio dei pazienti critici, dei loro familiari e anche dei professionisti che operano in questi reparti.

“Gli intensivisti spagnoli affrontano le sfide della modernizzazione, della sostenibilità e dell’umanizzazione”

Queste sfide implicano la fornitura di assistenza continua con elevati standard di qualità e sicurezza, che incorporano lo sviluppo di nuove tecnologie e ricerca, nonché la formazione continua. Ma richiede anche una gestione efficiente delle risorse materiali e umane disponibili per rendere le unità di terapia intensiva più sostenibili, sia dal punto di vista ambientale che sociale, e senza compromettere la qualità delle cure.

Implica anche l’adattamento e la risposta efficace alle situazioni di emergenza e di crisi, come le pandemie o le catastrofi naturali. E tutto questo con un focus sul paziente, sulla sua famiglia e sul suo benessere emotivo, psicologico e sociale, oltre che sulla sua salute fisica.

Il prossimo congresso nazionale della società ha come motto Tecnologia sostenibile al servizio dei pazienti critici. Una terapia intensiva può essere sostenibile?
Sì. È possibile mantenere l’efficacia e la qualità delle cure ottimizzando le risorse che utilizziamo (acqua, elettricità, materiali monouso, rifiuti, farmaci, ecc.). Ciò richiede politiche sanitarie e di formazione che massimizzino l’assistenza medica e riducano al minimo l’impatto ambientale. In questo senso, ci sono già risultati da più di 10 anni in paesi come il Regno Unito che hanno ottenuto una significativa riduzione della propria impronta di carbonio applicando misure correttive.

“Per realizzare una terapia intensiva sostenibile proponiamo un approccio basato sulle 4P: prodotti, persone, processi e pianeta”

L’approccio che proponiamo per realizzare una terapia intensiva sostenibile, e di cui parleremo al nostro congresso nazionale, è l’approccio delle 4P: prodotti (ottimizzare l’uso delle materie prime; acqua, plastica, metalli, materiali monouso, ecc.), persone (team verdi multidisciplinari, unità di gestione ambientale, squadre di monitoraggio degli eventi avversi, ecc.), processi (ottenere di più con meno, digitalizzazione, riconsiderazione degli obiettivi terapeutici, farmaci, ecc.) e pianeta (riduzione dei consumi, riciclaggio dei rifiuti). Ciò richiede uno sforzo a lungo termine che deve essere integrato sia a livello personale che istituzionale.

Disponete di dati sulle emissioni o sui rifiuti generati dagli UCI spagnoli in un determinato periodo di tempo?
Non esistono studi specifici in Spagna, ma possiamo fare nostri quelli che sono stati fatti nei paesi vicini, come i Paesi Bassi. Uno studio già pubblicato sul Centro medico universitario Erasmus da Rotterdam con 2.839 pazienti indica una media per paziente di 17 kg. di materiali di consumo, 300 litri di acqua e un’impronta di carbonio di 12 kg, tra gli altri dati. Questo stesso studio ha identificato guanti non sterilizzati, camici isolanti, protezioni per il letto, maschere e siringhe come gli articoli che generavano la maggior parte dei rifiuti.

“Uno studio pubblicato nei Paesi Bassi indica che le unità di terapia intensiva generano in media 17 kg per paziente. di rifiuti di materiali di consumo, 300 litri di acqua e un’impronta di carbonio di 12 kg”

Esistono già piani per ridurre le emissioni e i rifiuti nelle unità di terapia intensiva. Come rendere questa realtà compatibile con la sostenibilità?
Alcune unità di terapia intensiva hanno già quello che hanno chiamato Squadre verdi, multidisciplinari e che guidano iniziative di sostenibilità nei loro dipartimenti. Inoltre, sempre più centri stanno abbracciando il movimento Salute per il climaguidato dal Ministero della Salute e che mira a ridurre l’impronta di carbonio per raggiungere la neutralità delle emissioni nel 2050. Tuttavia, i piani che vengono implementati specificamente nella medicina di terapia intensiva sono quelli che vengono adottati in modo indipendente.

Ciò che cerchiamo è raggiungere un consenso che ci permetta di tracciare linee omogenee di sostenibilità, con protocolli che possano portare benefici a tutti gli operatori sanitari che lavorano nei servizi di Medicina Intensiva, e ovviamente ai pazienti e alle loro famiglie. Il congresso di Barcellona dovrebbe servire da punto di partenza. Mettiamo sul tavolo la sostenibilità non come un gesto, ma come un valore strategico.

“Cerchiamo un consenso che ci permetta di tracciare linee omogenee di sostenibilità, con protocolli che possano portare benefici a tutti gli operatori sanitari che lavorano in terapia intensiva”

Cosa faranno per realizzare queste unità di terapia intensiva sostenibili?
Il Congresso Nazionale Semicyuc di Barcellona getterà le basi per definire come dovrebbe essere una terapia intensiva sostenibile nel nostro Paese. Lo faremo per consenso, coinvolgendo tutti i servizi della Spagna affinché le misure adottate nascano da un ampio dibattito, in cui ognuno abbia la propria voce, indipendentemente dalle dimensioni dell’ospedale o dal numero di posti letto che dispone. Ci accingiamo quindi a presentare il primo documento di proposte per la sostenibilità ambientale e stiamo già raccogliendo spunti in sede Muro verdeuna proposta alla quale tutti i gruppi di lavoro e i partner a titolo personale contribuiscono con la loro visione.

Le misure che consideriamo potrebbero essere un buon inizio riguardano la riduzione del nostro impatto ambientale mantenendo al tempo stesso elevati livelli di qualità delle cure e dei trattamenti. Controllare l’impronta di carbonio in un Servizio di Medicina Intensiva non è facile, ma non è nemmeno impossibile. Optare per materiale riciclato o ridurre al minimo l’imballaggio dei prodotti è un passo semplice, ma anche adattare la temperatura delle unità di terapia intensiva, garantire che le apparecchiature siano efficienti dal punto di vista energetico, che il consumo di acqua sia effettuato con consapevolezza ecologica o cercare alternative quando possibile ai materiali di consumo monouso .

Naturalmente, ciò potrà avere successo solo se coordinato con il resto dei servizi, soprattutto con quelli generali. E non possiamo dimenticarci della digitalizzazione, della razionalizzazione dei processi e degli esami diagnostici, dell’evitamento dei farmaci, del monitoraggio e degli accessi vascolari di scarso valore nel processo di guarigione, ecc.

“Presenteremo il primo documento di proposte per la sostenibilità ambientale”

Questa sostenibilità non si limita all’uso ottimizzato delle risorse energetiche e materiali, ma anche ai processi di cura completi. Impegnarsi nella diagnosi precoce e nei programmi che affrontano la sindrome post-terapia intensiva ci consentirà di avanzare ulteriormente nei nostri obiettivi di sostenibilità.

Parli di unità di critica sostenibile anche in ambito sociale e usi il concetto di terapia intensiva amichevoleChe caratteristiche ha questa idea di UCI?
IL terapia intensiva amichevole si riferisce a un’unità di terapia intensiva che dà priorità non solo alle cure mediche specialistiche e all’elevata capacità tecnologica, ma anche al benessere emotivo, psicologico e spirituale e al comfort del paziente, della famiglia e degli operatori sanitari.

Per questo è essenziale una comunicazione aperta ed empatica tra il personale sanitario, il paziente, la sua famiglia e i suoi cari. Inoltre, è necessario implementare pratiche che cerchino di ridurre lo stress e l’ansia associati al ricovero in terapia intensiva. Per fare questo dobbiamo promuovere un ambiente sereno con box chiusi e silenziosi, con luce e temperature adeguate, favorire il riposo notturno, coinvolgere le famiglie nella cura dei pazienti, prevenire e curare il dolore, l’ansia e il delirio con misure fondamentalmente non farmacologico.

“L’unità di terapia intensiva amichevole dà priorità non solo alle cure mediche specialistiche, ma anche al benessere emotivo, psicologico e spirituale dei pazienti, delle famiglie e degli operatori sanitari”

Potremmo riassumere le caratteristiche che una terapia intensiva amichevole dovrebbe soddisfare come segue: assistenza centrata sul paziente e sulla famiglia, benessere e supporto professionale, ambiente fisico ed emotivo ottimale, progetti innovativi di terapia intensiva, collaborazione e assistenza interdisciplinare, assistenza protocollizzata al paziente e ai familiari. nel fine vita, applicazione di misure di qualità e miglioramento e prevenzione della sindrome post-intensiva per pazienti e familiari.

Qual è la tua opinione sull’idea di Health di ridurre i turni a 17 ore Può portare alla sostenibilità sociale che cerchi?
Tutto ciò che rappresenta un miglioramento delle condizioni lavorative dei professionisti che operano nei Servizi di Medicina Intensiva, senza che ciò implichi un danno all’organizzazione, alla formazione e alla ricerca, né alla cura dei pazienti e che favorisca la conciliazione familiare e psicologica Il benessere emotivo dei professionisti si tradurrà in una migliore qualità delle cure e contribuirà a realizzare una terapia intensiva più sostenibile da un punto di vista sociale.

“La guardia 17 ore è un’idea che deve ancora maturare, senza dubbio dobbiamo cercare formule che sostituiscano il modello 24 ore senza perdite economiche”

È un’idea lanciata recentemente dal Ministro della Salute che deve ancora maturare e che deve essere sviluppata dagli agenti sociali. Senza dubbio bisogna cercare formule che sostituiscano l’attuale modello di reperibilità 24 ore su 24 senza perdite economiche. Inoltre, questo nuovo modello deve tenere conto della particolarità delle unità di terapia intensiva con pazienti sempre più complessi che devono essere assistiti allo stesso modo, sette giorni su sette.

Ciò va riconosciuto ricercando formule che consentano una continuità assistenziale di qualità con la conciliazione familiare; e prenderci cura dei nostri professionisti che sono soggetti a lavori altamente tecnici e stressanti a causa delle responsabilità che assumono quotidianamente.

In che modo una terapia intensiva sostenibile porterà benefici agli operatori sanitari di queste unità, ai pazienti e alle famiglie?
Come abbiamo accennato, una terapia intensiva sostenibile è quella che mantiene elevati standard di cura focalizzati sul paziente e sulla famiglia (e anche sui professionisti) e che risponde in modo completo a tutte le loro esigenze. Non solo fisico, ma anche psicologico ed emotivo, riducendo al minimo l’impatto ambientale. Ovviamente tutto ciò avrà un impatto sulla salute fisica e mentale di pazienti, familiari e professionisti, migliorerà le loro relazioni personali e familiari e migliorerà le prestazioni professionali.

“Il 50% dei rifiuti delle unità di terapia intensiva potrebbe essere riciclabile con una separazione e un trattamento adeguati”

Una terapia intensiva sostenibile aiuta a prendersi cura del pianeta, che è un obbligo di tutti. Il 50% dei rifiuti delle unità di terapia intensiva potrebbe essere riciclabile con una separazione e un trattamento adeguati. Gli impianti di trattamento delle acque reflue non sono progettati per rimuovere i prodotti farmaceutici. Una terapia intensiva sostenibile è ciclica e consente l’autoregolamentazione e la risoluzione dei problemi il più vicino possibile alla loro origine. Dando seguito alle raccomandazioni di “da non fare” pubblicato da Semicyuc riduce il carico sul paziente, le spese e si prende cura del nostro ambiente.

 
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