Da domani ci saranno scioperi nelle cliniche private e la crisi sanitaria si aggraverà

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Da domani ci saranno scioperi nelle cliniche private e la crisi sanitaria si aggraverà

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Con un appello allo sciopero nelle cliniche e nei centri sanitari privati ​​in due, tre e quattro ore per turno il mercoledì, giovedì e venerdì di questa settimana, rispettivamente, il sindacato degli operatori sanitari intensificherà le sue richieste di aggiustamento salariale, dopo settimane in cui le trattative congiunte non sono andate avanti. Il Ministero del Lavoro, intanto, oggi ha convocato “d’urgenza” l’udienza per questo giovedì alla rappresentanza sindacale – guidata da Héctor Daer – e alle cinque camere imprenditoriali che hanno firmato gli accordi congiunti

L’appello a un provvedimento di forza – in cui il sindacato indica come responsabili i “datori di lavoro sanitari”. “i problemi che possono sorgere nella cura del paziente”– è una delle manifestazioni di la crisi dei fornitori del settore privato che, a loro volta, si lamentano il ritardo nelle tariffe addebitate dalle opere sociali sindacali e provinciali, dalla PAMI e dagli enti di medicina prepagata, questi ultimi, oggi nel pieno di un conflitto giudiziario con il Governo, che ha costretto la maggior parte di loro a revocare parte degli aumenti delle quote che, in quattro mesi, erano arrivati ​​al 165%.

A ciò si aggiungono le interruzioni dei servizi negli ambulatori convocati dal sindacato altri effetti che alla fine gravano sui pazienti, come ritardi nell’ottenere appuntamenti, medici che abbandonano le tessere e la riscossione o tentativi di riscuotere ticket o bonus contributivi per ricevere cure. Tutti i sintomi di a mancanza di un esame approfondito dei vecchi problemi del settore.

“I nostri prezzi Non sono collegati ai nostri costi, ma con quello che ci impongono i finanzieri, che in generale sono oligopoli o oligopsonie, e in questo momento stiamo ricevendo aumenti di prezzo di ogni tipo, ben al di sopra dell’inflazione,” dice Jorge Cherro, presidente dell’Associazione delle cliniche, sanatori e privati Ospedali (Adecra), uno degli enti che partecipa alle trattative salariali.

L’uscita dei medici dalle carte è uno degli effetti degli squilibri nel settore sanitarioShutterstock

Secondo l’indice dei costi elaborato da Adecra+Cedim (la seconda realtà che riunisce i centri di studio e diagnosi), Nel 2023 i costi per la fornitura dei servizi sono aumentati del 213,1%, mentre le tariffe applicate alle aziende prepagate – che tra gennaio e dicembre hanno aumentato le loro tariffe del 137,5%, secondo quanto consentiva loro la normativa allora vigente – aumentato del 118%; quelli pagati dalla PAMI, il 160% e quelli pagati dall’IOMA, “paradigma delle opere sociali provinciali” – descrive Cherro -, il 130%.

Mentre nel caso delle opere sociali aumentano i compensi corrisposti ai fornitori Dipendono da come stanno andando gli stipendi di ciascuna attività. e, conseguentemente, all’incasso di questi soggetti finanziatori, in quelle anticipate gli incrementi sono legati all’aumento delle quote associative. In base alla decisione del governo di fermare i forti aumenti verificatisi quest’anno dopo la deregolamentazione decisa a dicembre dallo stesso potere esecutivo, le aziende hanno comunicato ai fornitori che una riduzione dei miglioramenti pianificati. “C’è una grande incertezza”, sottolineano ad Adecra.

Tra le voci che compongono la struttura dei costi, quella che ha registrato il maggiore incremento nel 2023 è stata forniture mediche: 645%. Nel frattempo, il prezzo per effettuare investimenti è aumentato del 274%; quello del costo del lavoro, 151,1%; quello delle forniture non mediche, 241,2%, e quello delle tariffe del servizio pubblico, 241,4%. Nel primo trimestre del 2024 Quest’ultima voce è diventata leader, con un incremento dell’80%, mentre l’indice generale che mostra quanto costa fornire servizi nelle strutture sanitarie private ha evidenziato un progresso, nei tre mesi, del 55,7%.

Secondo gli indici a lungo termine di queste entità, tra dicembre 2019 e febbraio 2024, Mentre il costo della fornitura di assistenza sanitaria è aumentato del 2130% ed i prezzi generali dell’economia sono aumentati in media del 1805%, le joint venture hanno portato ad un aumento del costo del lavoro – quello che ha il peso maggiore nella struttura – del 1580% (con la conseguente perdita di potere d’acquisto per i lavoratori). I prezzi praticati ai finanziatori, sempre secondo gli indici Adecra+Cedim, Sono aumentati nel periodo del 1,221% nel caso delle prepagate, e di circa l’1,100% in quello di PAMI e IOMA.

Il divario comprende anche ritardi nei pagamenti, come hanno avvertito, dal canto loro, Gerardo Figueroa Paredes e Rodolfo Benvenuti, presidente e segretario della Camera degli operatori sanitari del Conurbano (Capresco). Gli enti raggruppati nella Camera lavorano con le opere sociali e, secondo i loro direttori, i pagamenti vengono ricevuti 60, 90 o 120 giorni dopo il servizio, cosa a cui quest’anno il aumento delle tariffe del servizio pubblico. «Le cliniche sono elettrodipendenti e ci sono casi in cui le fatture sono passate da 3 milioni a 14 o 15 milioni», avvertono i direttori.

Secondo i direttori delle cliniche, le tariffe in Argentina sono storicamente molto basseShutterstock – Shutterstock

“Le tariffe in Argentina lo sono storicamente molto basso; Oggi dobbiamo fare 1.000 ecografie per recuperare un trasduttore da un’apparecchiatura che ha smesso di funzionare”, grafica Benvenutti. E aggiunge che, data la situazione attuale, Ci sono sempre meno medici che studiano alcune specialità, qualcosa che si noterà progressivamente nella qualità dei servizi offerti.

Allo stesso tempo ha guadagnato importanza nell’agenda pubblica la lotta tra il Governo e le società prepagate -dopo gli aumenti delle tariffe derivanti dal fatto che il presidente Javier Milei ha liberato completamente i prezzi attraverso DNU 70-, i rappresentanti sia dei fornitori che dei finanziatori insistono sulla necessità di una revisione sostanziale delle misure che regolano l’attività.

Uno degli assi del dibattito è Piano sanitario obbligatorio, un insieme di coperture a cui sono obbligate le opere sociali e prepagate e che, dalla sua approvazione decenni fa, ha avuto diverse integrazioni attraverso leggi che – segnalate dalle ricorrenti denunce del settore – non prevedevano finanziamenti.

Almeno fino al 31 luglio l’AFIP mantiene la sospensione delle esecuzioni per inadempienze fiscali per cliniche e presidi sanitariRodrigo Nespolo

Dalla Soprintendenza ai Servizi Sanitari affermano di avere l’obiettivo di una revisione completa di questo paniere di benefici richiesti. “Il PMO non è sostenibile; Oggi è un tetto e cercheremo di renderlo un tetto”, dicono dal Governo.

Come queste e altre discussioni in sospeso, la crisi del settore e gli avvertimenti dei suoi dirigenti sono di lunga data. Sono trascorsi più di due decenni da quando, a causa della dichiarazione dell’emergenza sanitaria, I fornitori non possono pagare le tasse senza subire esecuzioni AFIP. Tale stato di emergenza è caduto, per quanto riguarda la normativa, all’inizio del 2024 e, per ora, l’organismo di riscossione sostiene rinviato formalmente a dopo il 31 luglio “l’inizio dei processi di esecuzione fiscale e il blocco delle misure cautelari” per un gruppo di contribuenti, tra cui gli operatori sanitari.

Secondo Cherro, lo rivela un’indagine dell’AFIP “5000 centri sanitari, di un totale di oltre 25.000 nel Paese” potrebbero essere giustiziati per i loro debiti fiscali a partire da agosto, una data che, valuta il manager, “è proprio dietro l’angolo”.

Ciò che non sembra vicino è che ci sia la capacità di assorbire maggiore domanda di servizi nel settore pubblico, in caso di chiusura di enti privati. È quanto osservato anche per il calo degli iscritti dovuto all’aumento del costo dei piani sanitari prepagati (che, secondo fonti del settore e del Governo, erano tra il 2% e il 4%). Si tratta di spie accese da anni, in un sistema che richiede riforme fondamentali.

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