Morti premature prevenibili dovute alle cinque principali cause di morte nelle contee non metropolitane e metropolitane, Stati Uniti, 2010-2022

Morti premature prevenibili dovute alle cinque principali cause di morte nelle contee non metropolitane e metropolitane, Stati Uniti, 2010-2022
Morti premature prevenibili dovute alle cinque principali cause di morte nelle contee non metropolitane e metropolitane, Stati Uniti, 2010-2022

Discussione

I residenti rurali, in particolare quelli delle contee non centrali, hanno sperimentato alte percentuali di morti premature prevenibili durante il periodo di studio. Le disparità tra zone rurali e urbane nelle morti premature variavano in base alla causa di morte. Tuttavia, le disparità non si limitavano al luogo di residenza. Le disparità nelle morti premature per tutte le cause erano anche associate ad altri fattori demografici (ad esempio, sesso, razza ed etnia) (undici). Ad esempio, i tassi più elevati di morti premature sono stati osservati nelle contee rurali dove la maggioranza della popolazione era nera, afroamericana, indiana americana o nativa dell’Alaska.undici). Per affrontare le disparità nelle morti premature prevenibili nelle contee rurali e urbane, sono necessari dati sulle disparità nelle morti premature per causa specifica delle cinque principali cause per categoria di contea rurale-urbana, razza ed etnia per informare gli interventi e le politiche sanitarie per specifiche razze. e gruppi etnici. Un seguito di questa analisi stratificata per razza ed etnia sarà pubblicato in rapporti successivi, fornendo ulteriori prove per guidare programmi e politiche esistenti e nuovi.

Cancro

Nel complesso, la diminuzione delle morti premature prevenibili dovute al cancro è stata sostanziale ed è stata maggiore nelle contee urbane dove l’accesso ai servizi di prevenzione, alle cure, alle cure per i sopravvissuti e alle cure specialistiche è molto più elevato rispetto alle contee rurali.19). Le grandi aree metropolitane centrali e periferiche hanno raggiunto i tassi di riferimento nel 2019. Ciò è coerente con il calo complessivo della mortalità per cancro, che è diminuita del 27% tra il 2001 e il 2020 (venti). La diminuzione delle morti premature prevenibili riflette probabilmente molteplici fattori. L’incremento degli screening raccomandati per le principali cause di morte per cancro (p. es., polmone, colon, cervice e seno femminile) ha portato a una diagnosi precoce, quando il trattamento è più efficace, e alla prevenzione, rilevando i cambiamenti cellulari prima che si trasformino in cancro, come in caso di cancro del colon-retto (ventuno). Anche l’aumento dei tassi di vaccinazione per i virus che causano il cancro e la diminuzione della prevalenza dei fattori di rischio (ad esempio, l’uso del tabacco come carburante) hanno portato alla diminuzione della mortalità per cancro (22). L’accesso a queste strategie di prevenzione e diagnosi precoce del cancro è stato aumentato con l’espansione di Medicaid (23). Nuovi trattamenti e terapie antitumorali, in particolare per il cancro del polmone e il melanoma, hanno portato anche a una sopravvivenza più lunga per i soggetti con diagnosi di cancro (24). Il CDC ha condotto un progetto dimostrativo su come fornire al meglio assistenza alle persone che vivono nelle aree rurali a cui è stato diagnosticato un cancro (25). Sebbene in questa analisi il cancro sia classificato come un singolo gruppo di malattie, ciascuna sede del cancro presenta diversi fattori di rischio, ha metodi di trattamento diversi e può manifestarsi in modi diversi tra i gruppi per sesso, età, razza ed etnia. La morte prematura prevenibile potrebbe variare a seconda della sede del cancro e potrebbe non essere diminuita per i tumori con crescente prevalenza di fattori di rischio (ad esempio, obesità), senza modalità di screening raccomandate o con terapie che non sono cambiate. Il cancro al polmone, la principale causa di mortalità per cancro, ha rappresentato il 23% di tutti i decessi per cancro nel 2020 (venti). Le differenze geografiche nell’uso del tabacco combustibile e nell’uso dello screening del cancro al polmone probabilmente determinano in parte differenze nella mortalità per cancro al polmone. L’accesso alle strutture per lo screening del cancro del polmone è più limitato nelle contee rurali che in quelle urbane (26). Nonostante la riduzione complessiva delle morti premature prevenibili dovute al cancro, le morti premature superano la media nazionale nelle contee micropolitane e non centrali, evidenziando la necessità nelle aree rurali di ridurre le morti premature legate al cancro. Poiché nel 2019 un numero maggiore di aree urbane ha superato i parametri di riferimento del 2010 per i tassi di mortalità per cancro, i futuri aggiornamenti dei parametri specifici per il cancro utilizzando anni di dati più recenti potrebbero riflettere meglio i tassi di mortalità più bassi ottenibili.

Lesioni involontarie

Il peggioramento e l’espansione dell’epidemia di overdose, l’aumento dei decessi dovuti a incidenti stradali e le cadute guidano l’aumento delle morti premature prevenibili dovute a lesioni non intenzionali.27). La riduzione delle disparità tra zone rurali e urbane nella percentuale di morti premature prevenibili dovute a infortuni non intenzionali è stata determinata dal peggioramento dei tassi di mortalità prevenibile in più aree urbane, con una percentuale più che raddoppiata nelle grandi aree metropolitane centrali durante il periodo di studio. Per le overdose, l’accesso ai farmaci per il disturbo da uso di oppioidi continua ad essere più limitato nelle contee rurali, come evidenziato dai bassi tassi di distribuzione di buprenorfina e dalla ridotta capacità di trattamento (28). Per gli incidenti stradali tra veicoli a motore, i residenti rurali hanno un rischio maggiore di morte e hanno meno probabilità rispetto ai residenti urbani di indossare le cinture di sicurezza (29). Gli interventi basati sull’evidenza riducono le disparità tra zone rurali e urbane nell’uso delle cinture di sicurezza e nei tassi di mortalità dei veicoli a motore (30). Molti fattori di rischio di caduta sono modificabili, il che implica che molte cadute possono essere prevenute (31).

Malattie cardiache e ictus

Durante il periodo di studio sono esistite disparità nelle morti premature prevenibili dovute a malattie cardiache e ictus tra le aree rurali e urbane. Questi divari sono aumentati dal 2019 al giugno 2022, tranne che nelle grandi contee metropolitane centrali dove è stata osservata una diminuzione di tre punti percentuali dal 2020 al 2021. Gli aumenti delle morti premature prevenibili per malattie cardiache e ictus nel 2020 e nel 2021 sono stati probabilmente associati al COVID-19 –condizioni correlate che hanno contribuito all’aumento della mortalità associata al rischio di malattie cardiache e ictus (32). Sono stati osservati aumenti della pressione arteriosa sistolica e diastolica, uno dei principali fattori di rischio per malattie cardiache e ictus, in tutte le fasce d’età confrontando il 2020 con il 2019 (33). Disuguaglianze nel controllo dell’ipertensione (vale a dire, valori di pressione arteriosa sistolica ≥ 130 mm Hg, pressione arteriosa diastolica > 80 mm Hg, o entrambi) sono state osservate durante la pandemia di COVID-19 e sono correlate all’insufficiente accesso all’assistenza sanitaria, ai farmaci adesione e monitoraggio3.4). I pazienti potrebbero aver ritardato o evitato di rivolgersi alle cure di emergenza quando hanno vissuto un evento pericoloso per la vita durante il culmine della pandemia di COVID-19 (35). Le visite al pronto soccorso per infarto e ictus sono diminuite del 20% durante le settimane successive alla dichiarazione del COVID-19 come emergenza nazionale il 13 marzo 2020, e i ricoveri ospedalieri per infarto e ictus sono diminuiti durante la pandemia (35). Inoltre, il COVID-19 è stato associato ad un aumento del rischio di ictus e malattie cardiache (36,37).

Malattia cronica delle vie respiratorie inferiori

Nonostante la diminuzione complessiva nel periodo 2010-2020 (a causa delle diminuzioni osservate nelle aree urbane più grandi), la percentuale di morti premature prevenibili dovute al CLRD è rimasta relativamente stabile nelle contee urbane medie e piccole e nelle contee rurali nel periodo 2010-2015. Nel periodo 2010-2022, il calo più netto delle morti premature prevenibili dovute al CLRD nelle aree urbane si è verificato dal 2019 al 2021 e potrebbe essere il risultato di decessi per COVID-19 che altrimenti sarebbero stati attribuibili al CLRD. Le persone con CLRD (ad esempio, malattia polmonare cronica ostruttiva) corrono un rischio maggiore di morte per COVID-19 (38).

 
For Latest Updates Follow us on Google News
 

-

PREV Il processo di Trump raggiunge il crescendo mentre gli animi si scaldano in aula
NEXT EA sei condanne a imputati per reati legati ai rifiuti che hanno provocato “grandi incendi”