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Il governo che vuole cambiare tutto ha una priorità: cambiare il sistema sanitario passo dopo passo, come lo conoscono i colombiani da più di 30 anni. Ciò implica una grande responsabilità e un’elevata capacità di gestione ed esecuzione, poiché da chi scrive e legge questa nota, a chi non se ne rende nemmeno conto, è un potenziale paziente che ad un certo punto della sua vita avrà bisogno di cure mediche.
Il cambiamento si basa sul fatto che ci sarebbe un’elevata presenza statale, togliendo un’elevata partecipazione al settore privato e privilegiando, dice il presidente, la prevenzione delle malattie e la promozione della salute. Stando così le cose, questo cambiamento implica una serie di riorganizzazioni che, in alcuni casi, non sono chiare.
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EL COLOMBIANO presenta un’infografica che mostra come sarebbe strutturato e come sarebbe la circolazione dei pazienti nel sistema sanitario secondo il modello sognato dal Presidente della Repubblica.
Questa possibile riconfigurazione è stata realizzata con la consulenza degli accademici ed esperti sanitari Giovanni Jiménez, Johnattan García e Ramón Abel Castaño e sulla base della bozza del nuovo testo di riforma sanitaria che il Governo ha concordato con un gruppo di enti di promozione della salute (EPS). Corrisponde alla propria elaborazione con l’unico obiettivo di fornire ai cittadini uno strumento per comprendere i cambiamenti previsti.
Territori: la parola chiave
La base dell’assistenza sanitaria secondo la nuova riforma sanitaria – così come la prima versione crollata un mese fa nella Settima Commissione del Senato – è basata sul territorio. Cioè, dove vivono i cittadini. In quest’ordine di idee, il quartiere, il comune o località, la città e il dipartimento in cui risiedono determineranno come e quali saranno i servizi sanitari a cui potranno accedere.
Partendo dal presupposto che la riforma venga approvata ed entri in vigore (cosa per la quale sono necessarie tutte le procedure legislative), la prima cosa di cui i cittadini devono tener conto è che devono registrarsi presso il Centro di assistenza sanitaria di base (CAPS). .) più vicino a casa tua.
Un CAPS è come un centro sanitario che avrà un certo numero di persone registrate in modo che possano recarsi lì quando hanno bisogno di andare dal medico. Sia di propria iniziativa (per sottoporsi a un controllo) sia per richiesta indotta (dopo la visita di un’équipe sanitaria territoriale di base).
Queste squadre sono come brigate sanitarie composte da medici, infermieri e altri funzionari che si recano a casa delle persone (soprattutto nelle zone rurali, remote o povere) per valutare il loro stato di salute e suggerire loro di rivolgersi ai CAPS per curare i disturbi che hanno identificare.
La seconda cosa è che è proprio lì che dovete prendere le vostre visite mediche e che gli EPS come li conosciamo attualmente scomparirebbero e diventerebbero Enti di Gestione della Salute e della Vita (EGSV). Questi avrebbero il compito di coordinare la rete di operatori sanitari (ospedali e cliniche) di media e alta complessità e le segnalazioni effettuate dai CAPS, nonché di effettuare audit medici: verificare che i conti addebitati allo Stato corrispondano alle prestazioni fornito agli utenti.
Non è chiaro però se l’affiliazione ad un EPS – come è stato fatto finora – debba essere fatta anche davanti ai Responsabili Sanitari.
Il terzo: si realizzeranno le reti di servizi di ospedali e cliniche che forniscono cure di media complessità (interventi semplici, esami complementari e consultazioni con specialisti) e di alta complessità (cure che richiedono maggiore tecnologia e specializzazione medica e sovraspecialistiche come cardiologia o reumatologia). attraverso le Reti Territoriali Capitarie ed Integrate dei Servizi Sanitari (RIITS), che saranno ordinate dagli Enti Sanitari Territoriali. Cioè le Segreterie Sanitarie Dipartimentali o Distrettuali.
Ciò significa che dopo che il paziente è stato visitato da un medico generico presso il CAPS, può essere indirizzato a un ospedale o clinica RIITS per cure in una sede di livello superiore, secondo l’ordine medico. In questo deferimento del cittadino CAPS al RIITS, mediarà l’EGSV, che sarà incaricato di gestire il sistema di riferimento e contro-riferimento. Questo, in parole povere, è il processo con cui il medico che ti cura ti invia ad uno specialista di livello superiore o di livello inferiore, a seconda della valutazione che fa.
E se fino a questo punto ti è stato difficile comprendere il possibile nuovo sistema secondo il modello sognato da Gustavo Petro, cerca una postura migliore di quella che hai e riadatta gli occhiali (se li hai) per quello che verrà .
Gestori solo per territorio
L’EPS con affiliati a livello nazionale è terminato e passeremo all’EGSV con affiliati per territorio (dipartimenti). Secondo il comma 4 dell’articolo 22 della riforma, i gestori “saranno progressivamente organizzati per territorio per la gestione sanitaria, riconoscendo la loro esperienza nei luoghi dove storicamente hanno gestito con buoni risultati il rischio sanitario e fidelizzandone gli iscritti”.
In bianco argento, ciò significa che l’attuale EPS sarà EGSV solo per dipartimenti. Ad esempio, Sura metterebbe a disposizione i suoi eventuali nuovi uffici solo ad Antioquia, in modo che qualcuno che vive in un altro dipartimento non possa essere collegato a quel manager, ma piuttosto a quello che opera nel suo territorio. E così anche per le altre regioni. Il che implica che questa non verrebbe scelta liberamente, ma sarebbe mediata dal luogo di residenza, come il CAPS e il RIITS. Perché, ricordalo, è tutta una questione di territorio.
E adesso che dire delle tutele?
Anche se il ministro della Salute, Guillermo Jaramillo, ha risposto che sarebbero state intentate tutele (il meccanismo giuridico utilizzato per proteggere i diritti fondamentali) per inadempienze o violazioni nella fornitura di servizi sanitari nei confronti dello Stato, la verità è che la natura eterea di quella parola ingarbuglia tutto di più. Poiché i futuri EGSV (l’attuale EPS) non sarebbero amministratori del denaro né sarebbero in servizio, ignorerebbero l’obbligo che hanno oggi di rispondere della tutela, in modo che tale compito possa essere lasciato nelle mani di coloro che amministrare i CAPS, i RIITS o anche i segretari sanitari. Tutte sciocchezze organizzative.
E infine, tieni presente che colui che sarà il proprietario del portafoglio, colui che paga e colui che è responsabile del denaro raggiunto sarà l’Amministratore delle Risorse del Sistema Sanitario di Previdenza Sociale Generale (noto come l’indirizzo). Attualmente è lui il proprietario del portafoglio, ma è l’EPS che lo paga e lo gestisce. Allora, con questo modello, fanno loro il favore di togliergli il compito odioso di fare soldi, che oggi si traduce nell’accelerazione di alcuni servizi sanitari (i più gravi e urgenti) rispetto ad altri (quelli che non lo sono, o che sono prioritari o di vita o di vita). morte).
I tre esperti consultati per questa nota concordano sul fatto che questo modello genererebbe una frammentazione dei servizi sanitari. Ramón Abel Castaño mette in guardia da quello dei pazienti con malattie croniche, perché “se si fanno alcune cose nei CAPS e altre nei RIITS, i programmi rimarranno atomizzati e sconnessi”.
Nel frattempo, Giovanni Jiménez afferma che “quando il sistema è frammentato, l’assistenza sanitaria è messa a rischio” e che “non ci sarebbero incentivi per controllare la spesa sanitaria e rimarrebbe sotto l’autoregolamentazione dei fornitori di servizi”.
E Johnattan García aggiunge che “quanto più attori, quante più responsabilità e quanto più complesse sono, tanto più difficile sarà per tutti gli attori orientarsi nel sistema”.
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