Alberto Fernández di Gijón ha studiato medicina tra Badajoz, dove i suoi genitori si trasferirono quando lui era bambino, e la città tedesca di Tubinga, a circa 40 chilometri da Stoccarda. Quindi la sua idea era quella di specializzarsi in Radiologia e lavorare in un ospedale. … Ma, a causa del processo di assegnazione dei posti di MIR (Medico Interno Specializzato), gli si presentò sulla strada un posto vacante presso il centro sanitario di Luarca, che Alberto finì per accettare anche se, a priori, né quella destinazione né Medicina di Famiglia e di Comunità rientravano nei suoi progetti.
L’Ovest asturiano, dove si trovano gli unici quattro posti del Servizio Sanitario del Principato (Sespa) deserti, tutti di Cure Primarie, lo ha messo in contatto con un modo di praticare la medicina che “adoro”. E sottolinea: “Mi sono innamorato della specialità e mi sono innamorato di questo territorio”. Tuttavia, sono molti quelli che preferiscono ripetere l’esame MIR prima di ottenere un posto come il loro. Quest’anno, senza andare oltre, è stato battuto il record di posti vacanti in Medicina di Famiglia: 246 in tutta la Spagna.
Centro Sanitario Beatriz Ibaseta Grado-Candamo. «Conosciamo i pazienti, la loro famiglia, il loro ambiente, i loro problemi…Per questo servono contratti stabili»
E perché una specialità così “simpatica” non riesce a catturare l’interesse delle nuove generazioni di medici? Alberto Fernández è residente da tre anni (R3) e si è stabilito a Puerto de Vega, come un altro vicino. Quindi può parlare con cognizione di causa di un livello di cura “dove sì, lavori tanto, ma ti dà una vicinanza ai pazienti che ti gratifica molto”, e ancor di più se eserciti in una piccola regione , come è il tuo caso. “Quello che succede è che la Medicina di Famiglia è sottovalutata”, considera, “e dovrebbe essere valorizzata sia dall’Università che dall’Amministrazione, perché facciamo un lavoro importante come qualsiasi specialista ospedaliero”.
Centro sanitario Joel Domene Piedras Blancas. «La nostra specialità è bistrattata, ma con il paziente si acquisisce una fiducia che è la più bella, un vero privilegio»
Dovremmo anche, a suo avviso, “trovare un modo per gestire meglio la grande pressione sanitaria” che attualmente subiscono le consultazioni di cure primarie. «Siamo parte della vita dei pazienti e questa non può essere persa; Abbiamo bisogno di tempo per poterli servire bene”, sottolinea. Ma nelle piccole regioni ci sono altri fattori aggiuntivi che possono fungere da deterrente nella scelta della specialità, come ad esempio “problemi di comunicazione o di trasporto pubblico”, mancanza di servizi o di tempo libero. Ciò giustificherebbe la necessità di “qualche tipo di motivazione o incentivo per la copertura di queste posizioni”.
La visione e l’esperienza di Beatriz Ibaseta, specializzanda del terzo anno (R3) presso il centro sanitario di Grado-Candamo, aiuta anche a capire perché l’unità didattica di Medicina di famiglia e di comunità non riempie mai tutti i suoi posti. “Lei è la grande sconosciuta della professione”, dice. «C’è una sola approssimazione alla specialità nella rotazione del sesto anno, ed è molto scarsa. Rispetto ad altre specialità più rinomate, c’è chi continua a pensare che il medico di famiglia non debba saperne molto. Ma non è così. L’assistenza primaria copre molto”, sottolinea.
Centro Sanitario Elena Rodríguez Arriondas. «Non sai tutto quello che viene fatto dalla Primaria finché non passi del tempo in un centro sanitario»
Il medico specializzando, infatti, non sviluppa la sua formazione sanitaria specialistica esclusivamente in un centro sanitario, ma si alterna attraverso consulenze in diversi servizi ospedalieri. «Non vediamo gli organi, vediamo la persona nel suo insieme. Facciamo medicina globale”, sottolinea la dottoressa Ibaseta, che si dichiara anche “soddisfatta” di una specialità che “si prende cura e segue i pazienti dall’inizio alla fine della loro vita. “Conosciamo loro, la loro famiglia, il loro ambiente, i loro problemi… Sappiamo, mentre varcano la soglia, se un nonno è veramente malato o viene perché ha bisogno di un po’ d’amore.”
Medici per tutta la vita
Questa “valutazione globale” richiede conoscenza, esperienza, molto lavoro comunitario e una grande dose di vocazione, messa alla prova “da una vita quotidiana complicata, perché i consulti sono saturi e talvolta è frustrante non potersi curare per i pazienti come vorresti.” . Questo sovraccarico di lavoro scoraggia molti giovani medici quando si tratta di fare progetti per il futuro, ma Beatriz è convinta che “le nuove generazioni approfitteranno delle cure primarie” e la situazione cambierà: “Servono contratti che ci diano stabilità in un centro.
Joel Domene, catalano di Cardedeu, con un incarico MIR presso il centro sanitario Piedras Blancas, rafforza l’analisi dei suoi colleghi e arriva a dire la stessa cosa, anche se con parole diverse. «La Medicina di Famiglia è la spina dorsale del sistema sanitario. Dovrebbe avere un ruolo più importante nell’Università. Se la specialità non suscita interesse è, in larga misura, perché non si sceglie ciò che non si conosce”, dice questo specializzando del secondo anno (R2), che ha ritrovato nell’assistenza primaria “l’idea che aveva di essere un medico.”
La specialità, dice, “viene maltrattata” e la sua situazione “è un riflesso della società in cui viviamo, in cui prevale l’immediatezza e la quotidianità è patologizzata”. Eppure: “Sono assolutamente felice di aver scelto Medicina di Famiglia. La cosa più bella? “Che le malattie cambiano ma i nostri pazienti restano.” È quella che si chiama cura longitudinale, da cui nasce un rapporto di fiducia che è l’essenza della specialità, “un privilegio”.
Insomma, i medici di base «sono i medici di una vita» ed «è dimostrato che mantenere per anni lo stesso professionista in visita riduce i ricoveri del 30% e la mortalità del 25%. Ragioni più che sufficienti per “darci lo spazio e l’importanza che meritiamo”, sostiene Domene, che ha deciso di fare il MIR nelle Asturie “valutando insegnamento e qualità della vita”.
Che la Medicina di famiglia “non ti dia il tempo di prendere confidenza con la laurea” e che “qui sai quando inizi ma mai quando finisci” è una riflessione su cui concorda anche Elena Rodríguez. È residente dal quarto anno (R4) presso il centro sanitario Arriondas. Pertanto a settembre finirà la sua formazione e inizierà a lavorare come assistente. “Non ti rendi conto di tutto ciò che si può fare dalle cure primarie finché non trascorri del tempo in un centro sanitario e inizi a conoscere i pazienti, questo è il bello”, afferma.
Spiega che “conosciamo a memoria la tua storia medica” e “adottiamo un approccio multidisciplinare e di squadra alle malattie”. Se qualcuno vive da solo o ha il sostegno della famiglia, se è limitato da barriere fisiche o ha un problema che lo rende vulnerabile – dice Elena – “è importante quasi quanto il trattamento stesso”. Ma durante la laurea “non te ne rendi conto, agli studenti di medicina resta l’idea che in Primary Care vedi tante consultazioni in pochi minuti”, quando in realtà “hai un rapporto molto stretto con le persone e fai di tutto, dalle ecografie agli interventi chirurgici minori”.
Elena Rodríguez è Langrean. Ha scelto un centro sanitario a Oriente perché “sono innamorata della zona” e la sua famiglia ha una seconda residenza a Ribadesella. In caso contrario, “qui è difficile trovare affitti a prezzi accessibili e questo è un handicap di cui tenere conto”. I posti MIR della regione, infatti, sono stati coperti con un bando straordinario, anche se “la formazione qui è molto buona”.
