Dopo che il governo nazionale ha liberato i prezzi della coassicurazione – la somma di denaro che non è coperta dall’assicurazione sanitaria del paziente e che deve essere pagata per ogni servizio sanitario – all’interno dei piani sanitari di base che offrono servizi prepagati e sociali, la figura del “tariffa compensativa”o erroneamente chiamato co-pagamento, che I fornitori di servizi sanitari addebitano ai pazienti la copertura medica. Alcuni la definiscono una “soluzione immediata” trovata dai professionisti non abbandonare le cure tramite card.
Cinquanta società scientifiche e altri enti professionali del paese hanno approvato questa modalità. “Non è coassicurazione. Non è un ulteriore. Non è un ticket –chiariscono, ancora una volta, quando interpellati. «È un bonus complementare a fondo perduto, una convenzione privata tra paziente e medico». Dalla parte dei pazienti, Il provvedimento genera ancora confusione e lamentele quando, al termine della consultazione o quando si presentano per uno studio di imaging, viene loro addebitato un pagamento aggiuntivo che non era mai stato richiesto in precedenza.
Per scoprire in quali casi questo meccanismo viene applicato a livello locale, ci siamo consultati Giulio Pratesichirurgo pediatrico e presidente del Puerto Madryn Medical College, Perché vengono addebitati importi aggiuntivi per consulenze o servizi?come studi di laboratorio o di imaging, se il paziente paga la copertura ogni mese.
“Abbiamo la cifra della tariffa compensativa, che è una tariffa aggiuntiva che addebitiamo quando un’opera sociale non paga in modo tempestivo. Ciò avviene dopo non aver ottenuto aumenti di valore, cercando di negoziare e contemplando un periodo di attesa finché la situazione non si sarà regolarizzata. Ci sono situazioni in cui si verificano ritardi superiori a 2 mesi dalla data che avrebbe dovuto essere pagata.“ha spiegato il medico dialogando con Canale 12.
Non è una pratica nuova, visto che da anni ci sono medici che nei loro studi addebitano ai pazienti della copertura un compenso per compensare il pagamento degli onorari, anche quando non è regolamentato contrattualmente. Oltre a ciò, a metà del 2023, professionisti provenienti da diverse parti del Paese hanno iniziato a implementare un bonus complementare non rimborsabile: il suo valore è la differenza tra quanto paga la copertura per una visita e quanto considerano le associazioni mediche È l’onorario etico minimo che quel medico dovrebbe ricevere.
In questo contesto Pratesi ha spiegato che, in generale, I fornitori locali addebitano 30, 45 o 60 giorni dalla presentazione della fattura. “A volte finiamo per essere pagati 3 mesi dopo aver frequentato, ma ci sono opere sociali che anche con quel periodo ritardano ancora di più. In alcune circostanze, il Collegio dice: ‘Dato che voi – assistente sociale/prepagato – non mi compenserete per questo, si aggiunge qualcosa.’”
Il medico sottolinea che il Collegio informa tutti i fornitori della richiesta di detta addizionale e, quando questa viene stabilita, invia una comunicazione che viene esposta negli uffici. In esso si afferma che per alcuni servizi sociali viene addebitato un importo aggiuntivo pari a X per i ritardi di pagamento.
Coassicurazione
D’altronde, alla domanda sul perché il paziente debba pagare la coassicurazione all’azienda sanitaria, Pratesi ha sottolineato che, molte volte, essa funziona come un meccanismo di “riscossione aggiuntiva” da parte degli enti. “Cioè, pago la mia quota ma il piano che sto pagando è molto basso. Ci sono casi in cui vai con la tua carta prepagata e non devi pagare nulla in più, ma ci sono aziende che hanno piani standard.”
“Tuttavia il cliente è consapevole che paga un piano basso e che se deve effettuare determinate pratiche mediche gli verrà addebitato un costo aggiuntivo; È il modo in cui le opere sociali e prepagate devono compensare un po’ il valore. A volte, nella negoziazione dei valori, l’assistente sociale mi dice: ‘Non posso darti un aumento, ma stabiliamo una coassicurazione che l’iscritto pagherà in ufficio o presso la sede dell’assistenza sociale. Ogni servizio sociale ha un meccanismo diverso”, ha aggiunto il direttore del Puerto Madryn Medical College.
