Rivista JCO Oncologia globale, dell’American Society of Clinical Oncology, ha pubblicato i risultati del primo studio clinico che fornisce informazioni sulla sopravvivenza delle donne latinoamericane affette da cancro al seno localmente avanzato. Condotto dalla Rete Latinoamericana di Ricerca sul Cancro (LACRN) su quasi 1.200 pazienti provenienti da Argentina, Brasile, Uruguay, Cile e Messico e guidato dalla ricercatrice del CONICET Andrea Llera, il lavoro rivela che sia il cancro al seno conservativo che una buona risposta alla chemioterapia ricevuta in precedenza recarsi in sala operatoria (trattamento neoadiuvante) incidono positivamente sulla prognosi della malattia.
“Si tratta della prima comunicazione che misura la sopravvivenza dei pazienti nella regione in relazione a diversi parametri. In questo senso è unico”, afferma Llera, che ha sede presso l’Istituto di ricerca biochimica di Buenos Aires (IIBBA, CONICET-FIL) e il Laboratorio di terapia molecolare e cellulare della Fondazione Istituto Leloir (FIL). “Lo considero il lavoro più importante che abbiamo pubblicato finora con il LACRN”, sottolinea il responsabile dell’analisi effettuata per questo articolo.
La rete creata nel 2010 su richiesta del Center for Global Health del National Cancer Institute (NCI) degli Stati Uniti, e alla quale partecipano 30 centri di ricerca e ospedali della regione, ha già pubblicato tre pubblicazioni precedenti. Nel 2022, ad esempio, sono stati pubblicati i primi risultati del “Profilo molecolare del cancro al seno”, dove è stato stabilito che oltre al mix genetico unico e diversificato della popolazione latinoamericana, le donne presentano tumori che a livello molecolare sono simili a quelli in altre parti del mondo.
Con procedure armonizzate e la raccolta di un’enorme quantità di dati grazie agli sforzi dei ricercatori-medici delle istituzioni partecipanti, sono state valutate per cinque anni le caratteristiche cliniche e patologiche dei pazienti, la risposta alla chemioterapia e la sopravvivenza. Ora, nuove analisi fanno luce su ciò che accade come effetto dei trattamenti ricevuti dai pazienti “nella vita reale”, negli ospedali di cinque paesi dell’America Latina.
Nuovi risultati
Secondo i criteri del proprio medico curante, nel nuovo studio ogni partecipante è stato assegnato a uno dei due trattamenti principali: chemioterapia preoperatoria per coloro in cui era consigliabile ridurre le dimensioni del tumore prima dell’intervento, oppure intervento chirurgico diretto.
Uno dei dati che più ha sorpreso i quasi 70 autori dell’articolo è che le pazienti sottoposte a intervento chirurgico conservativo del seno (viene rimosso solo il tumore e il tessuto circostante) hanno mostrato una sopravvivenza maggiore rispetto a quelle sottoposte a intervento chirurgico (mastectomia).
“In questa coorte di pazienti con cancro avanzato, le donne sottoposte a mastectomia totale avevano un rischio di morte tre volte più elevato rispetto a quelle sottoposte a chirurgia conservativa, anche dopo aver preso in considerazione alcune delle variabili che possono influenzare la decisione chirurgica e l’esito”. , stato della menopausa, stadio avanzato o meno, paese, sottotipo, tra gli altri)”, dice l’articolo in JCO Oncologia globale.
Llera rivela che, poiché i medici erano scettici riguardo a quel risultato, hanno applicato metodi statistici che vengono spesso utilizzati per evitare pregiudizi negli studi del mondo reale come questo. “La sopravvivenza dei pazienti sottoposti a chirurgia conservativa ha continuato a essere significativamente migliore”, afferma lo scienziato. E aggiunge: “Le ragioni di questa differenza nella prognosi post-operatoria non sono note. È qualcosa che resterà da valutare negli studi futuri. “Non sappiamo perché, ma abbiamo visto che la differenza nella sopravvivenza è una prova evidente.” Llera sottolinea, invece, che non si tratta di un risultato isolato e inedito, ma che si cominciano a pubblicare studi in altri paesi che dimostrano la stessa cosa.
Un altro importante contributo dello studio è quello di aver permesso di corroborare che la risposta al trattamento ricevuto prima dell’intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore (neoadiuvante) incide efficacemente sulla prognosi successiva. Ciò significa che, se viene ridotto efficacemente, il paziente ha maggiori possibilità di sopravvivenza anche se ha un cancro in stadio avanzato e indipendentemente dall’effetto dell’operazione.
“Dopo l’intervento chirurgico è indicato un altro trattamento (adiuvante) che aiuta a uccidere le cellule tumorali che sarebbero potute rimanere. Come base per decidere quale tipo di terapia offrire in questa seconda istanza, è importante tenere conto della risposta del tumore originale», sottolinea Llera. E conclude: “Siamo molto orgogliosi del lavoro svolto. “Si tratta di una grande pietra miliare nella ricerca clinica osservazionale in America Latina”.
Oltre a Llera, altri argentini che hanno partecipato ai lavori sono stati il coordinatore della rete LACRN nel Paese e ricercatore CONICET presso l’IIBBA e presso la FIL Osvaldo Podhajcer; la biotecnologa Daniela Alves da Quinta, dottoranda cofinanziata da CONICET e UADE; la patologa Alicia Inés Bravo, coordinatrice dell’Ospedale Eva Perón di San Martín; le oncologhe Cristina Rosales ed Elsa Alcoba, coordinatrici dell’Ospedale Oncologico Marie Curie; l’oncologa Mónica Castro, coordinatrice LACRN dell’Istituto Ángel Roffo e Elmer Fernández nel suo ruolo di esperto di bioinformatica.
L’iniziativa regionale ha già compiuto 10 anni e grazie alla qualità dei risultati e delle analisi ha ottenuto un fondo speciale dall’American Society of Clinical Oncology per studiare il modello di trattamento delle donne la cui malattia è progredita (se lo hanno ricevuto in modo tempestivo , Per esempio).
Riferimento bibliografico:
Retamales, J., Daneri-Navarro, A., Artagaveytia, N., Alves da Quinta, D., Abdelhay, E., Podhajcer, OL, … & Müller, B. (2024). Implementazione di diagnosi e trattamento standard per il cancro al seno localmente avanzato attraverso la ricerca globale in America Latina: risultati di uno studio pragmatico multinazionale. JCO Oncologia globale, 10e2300216.
https://doi.org/10.1200/GO.23.00216
